Schlaganfall: Durch die Untersuchung des Auges können Sie Ihr Risiko besser einschätzen (mit Gefäßabdruck)

Meiner Meinung nach wird Ihr Arzt Ihnen in Zukunft möglicherweise sagen, wie hoch Ihr Schlaganfallrisiko ist. Das Bild der Gefäßversorgung des Augenhintergrunds, das bei jedem Menschen anders ist als ein Fingerabdruck, könnte zu einer Art „Warnleuchte“ werden, die auf das Risiko  eines Schlaganfalls hinweist  . Dies alles wird durch die einfache Kombination von Bildern erreicht, die die Eigenschaften von Arterien und Venen nachzeichnen – eine Art „Spiegel“ dessen, was im Hirnkreislauf passieren kann – mit einfachen Parametern wie Alter und Geschlecht.

Der einfache und kostengünstige Test könnte einen ähnlichen Vorhersagewert haben wie die Berücksichtigung verschiedener kardiovaskulärer Risikofaktoren wie  Bluthochdruck  ,  Diabetes  und hohem LDL-Cholesterin. Und das alles, ohne auf andere Bedienelemente zurückgreifen zu müssen. Für eine maßgeschneiderte Prävention. Science-Fiction? Nicht einmal für eine Idee. Diese mögliche Lösung wird in einer online in Heart veröffentlichten Beobachtungsstudie vorgeschlagen   , die von  Mingguang He  von der Hong Kong Polytechnic University koordiniert wurde.

Die Rolle der künstlichen Intelligenz

Der retinale Gefäßabdruck bietet eine Reihe sehr präziser Hinweise. Und in gewisser Weise einzigartig, wie ein Fingerabdruck. Vor allem reproduziert es aus anatomischer und physiologischer Sicht getreu die Konformation und Funktionalität der Hirngefäße. Den Experten zufolge, die die Studie durchgeführt haben, ist das Potenzial dieses Parameters zur Vorhersage des Schlaganfallrisikos jedoch noch nicht vollständig erforscht, da die Ergebnisse nicht immer über die betrachteten Variablen hinweg standardisierbar sind. Diese Grenzen, so die Forschungsberichte, konnten dank Systemen des maschinellen Lernens (  KI  ) überwunden werden, wie etwa dem Retina-based Microvascular Health Assessment System (  RMHAS  ), das den Wissenschaftlern zufolge „Möglichkeiten für die Identifizierung biologischer Marker eröffnet hat, mit denen sich das Schlaganfallrisiko präzise vorhersagen lässt, ohne dass invasive Labortests erforderlich sind.“

29 Parameter zur Auswertung

Die Studie berücksichtigte fünf verschiedene Gefäßkategorien, die vom Kaliber bis zur Dichte, Torsion, Verzweigungswinkeln und Systemkomplexität reichten. Darüber hinaus wurden klassische Schlaganfallrisikofaktoren bewertet, wie etwa Glykohämoglobin zur Bewertung der Blutzuckerbewegungen,  Blutdruck  , Gewicht, Cholesterin sowie soziale und wirtschaftliche Faktoren, die das Risiko beeinflussen können. Es wurden Daten von 68.753 Teilnehmern der UK Biobank-Studie untersucht. Die abschließende Analyse umfasste 45.161 Teilnehmer (Durchschnittsalter 55 Jahre, Beobachtungszeitraum durchschnittlich 12,5 Jahre). In diesem Zeitraum erlitten 749 Teilnehmer einen  Schlaganfall  .

Die Merkmale der untersuchten Fächer.

Diese Personen waren im Durchschnitt älter, männlich, Diabetiker, übergewichtig, Raucher und hatten höhere Blutdruckwerte sowie  einen niedrigeren HDL-  Cholesterinspiegel (gutes Cholesterin). Aus der Analyse aller berücksichtigten Gefäßindikatoren ging hervor, dass 29 davon unter Berücksichtigung traditioneller Risikofaktoren signifikant mit der Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls verbunden waren. Jede Änderung der Dichtemarker (insgesamt 17) war mit einem um 10 bis 19 Prozent erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden, während ähnliche Änderungen der Kalibermarker mit einem um 10 bis 14 Prozent erhöhten Risiko verbunden waren. Schließlich war das Vorhandensein von Änderungen der Komplexitäts- und Torsionsindikatoren mit einem erhöhten Risiko von 10,5–19,5 % verbunden. Letztendlich wurde festgestellt, dass die Verfügbarkeit dieser „vaskulären Signatur“ der Netzhaut, selbst wenn sie nur mit Alter und Geschlecht kombiniert wird, bei der Vorhersage des zukünftigen Schlaganfallrisikos genauso gut ist wie die Verwendung traditioneller Risikofaktoren allein.

Eine einfache Prüfung

Obwohl es sich lediglich um eine Beobachtungsstudie handelt, die es nicht ermöglichte, die gefundenen Merkmale mit bestimmten Schlaganfallarten (insbesondere ischämischen oder hämorrhagischen) in Zusammenhang zu bringen, eröffnen die Forschungsergebnisse wichtige Perspektiven für die Prävention. Die Wissenschaftler schreiben: „Angesichts der Tatsache, dass Alter und Geschlecht leicht verfügbar sind und Netzhautparameter durch routinemäßige Fundusfotografie gewonnen werden können, stellt dieses Modell einen praktischen und leicht umsetzbaren Ansatz zur Beurteilung des Schlaganfallrisikos dar, insbesondere für die primäre Gesundheitsversorgung und in Umgebungen mit niedrigem Einkommen und geringen Ressourcen.“ Durch die Untersuchung des Augenhintergrunds können die Strukturen hinter der Linse sichtbar gemacht werden, d. h. der Glaskörper,  die zentrale und periphere Netzhaut  , die Papille und somit der Teil des Sehnervs des Auges. Praxis, oft mit Pupillenerweiterung durch Augentropfen, mit dem  Ophthalmoskop  oder der Spaltlampe, dank Linsen, die eine Fokussierung ermöglichen. Es handelt sich um einen einfachen Test, mit dem sich feststellen lässt, bei wem ein erhöhtes Risiko für zerebrovaskuläre Erkrankungen besteht.